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肝癌的并发症有哪些

来源:北京海军总医院肝胆外科    时间:2013-06-22   浏览:次 在线咨询 网上挂号

  肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的首位。肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。那么,肝癌的并发症有哪些呢?下面请海军总医院肝胆外科专家做详细介绍。


  1.肝癌结节破裂出血


  有相当一部分患者,以腹痛等类似急腹症的临床表现作为首发症状,其中许多已发生肝癌结节破裂,所以,临床上遇到既往有慢性肝病病史,无明显原因的突发性腹痛、腹腔穿刺抽出不凝固血液,能够排除其他内脏出血,应考虑到肝癌结节破裂出血的可能。


  肝癌自发性破裂出血是肝癌最常见的并发症之一,临床表现为上腹部疼痛,出血量较大者可在短时间内出现低血压、休克、腹水等表现,如出血缓慢,临床症状可不明显,仅表现为贫血症状,直到影像学检查或腹腔穿刺时才被发现。肝癌破裂出血患者往往因凝血功能障碍,非手术治疗难以止血,死亡率几乎达100%,因此,只要患者一般情况能耐受手术,应积极争取手术探查,止血治疗。


  2.肝癌后期肝性脑病


  肝性脑病是由于肝癌晚期肝功能严重损害而导致失代偿表现,是肝癌常见的一种严重并发症。肝性脑病的临床表现主要包括两大方面:
       一是肝病功能损害表现 二是脑病表现。根据其临床过程分为3种类型,即急性型、慢性型和中间型。肝癌所致的脑病多属中间型。


  肝性脑病是在肝功能衰竭的基础上产生的,所以对肝癌患者,要注意护肝治疗,避免使用损害肝脏的药物,保持水、电解质平衡,防止感染和消化道出血的发生。在治疗上应消除肝性脑病的诱因,控制感染,减少氨的摄入和体内形成,促进氨的排泄,改善肝功能,促进肝细胞再生,应用支链氨基酸、广谱抗生素以及对症支持治疗。


  3.消化道出血


  大多数因肝硬化或癌栓导致门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。此外晚期肝癌患者亦可因胃肠道黏膜糜烂、溃疡加上凝血功能障碍而引起广泛渗血等现象。

       肝癌病人合并消化道出血的原因是:食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、凝血功能障碍、肝癌结节破裂出血、肝癌转移等等。


  肝癌合并消化道出血的治疗主要为止血和抗休克,包括止血药物、休息、输注新鲜血液等。根据不同原因的出血可采用不同的止血措施。食管胃底静脉曲张破裂出血可采用三腔二囊管压迫止血,圈套套扎止血等。可考虑手术止血治疗,由于这一类病人常不能耐受肝叶切除术,因此尽可能在手术中采取肿瘤局部治疗。


  4.其他并发症


  原发性肝癌因长期消耗,机体抵抗力减弱或长期卧床等而易并发各种感染,尤其在化疗或放疗所致白细胞降低的情况下,更易出现肺炎、败血症、肠道及真菌感染等并发症。靠近膈面的肝癌可直接浸润,或通过淋巴路、血路转移引起血性胸腔积液。也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。


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